Projekta mērķis uzlabot un pilnveidot psihiatrijas pakalpojumu lietotāju ambulatoro psihiatrisko palīdzību, nodrošinot profesionālu, sabiedrībā balstītu ārstēšanu un palīdzību psihiatrijas pakalpojumu lietotājiem Jelgavas pilsētā un rajonā, tādējādi uzlabojot viņu dzīves kvalitāti un samazinot hospitalizāciju psihoneiroloģiskajā slimnīcā skaitu. Projektu Jelgavas psihoneiroloģiskā slimnīca Ģintermuiža īstenoja no 2001. līdz 2003. gadam ar Sorosa Fonda Latvija (SFL) un Kanādas valdības finansiālo atbalstu. Projekta īstenošanas sākumā tika izveidota Latvijā pirmā Mobilās ambulatorās psihiatriskās palīdzības komanda (MAPPK), kurā iesaistījās dažādi Jelgavas psihoneiroloģiskās slimnīcas speciālisti ārsti-psihiatri, psihiatrijas māsas, psihologi, sociālie darbinieki. Lai MAPPK darbinieki pēc iespējas labāk izprastu komandas darbības pamatprincipus un darba organizēšanas kārtību, tika veikta darbinieku apmācība. Komandas galvenais mērķis ir sniegt intensīvu, aptverošu ārstēšanu, rehabilitāciju un atbalstu psihiatrijas pakalpojumu lietotājam viņa dzīvesvietā. Vairāku MAPPK darbinieku iespēja iepazīties ar līdzīgas komandas COMPASS un Atkarības un garīgās veselības centra (Centre for Addiction and Mental Health, Toronto) teorētisko un praktisko pieredzi bija ļoti nozīmīga komandas darba pilnveidošanā. Projekta īstenošanas gaitā tika izstrādāti katra MAPPK speciālista funkcionālie pienākumi un atbildība: - psihiatrs nodrošina pacienta psihiskā stāvokļa novērtēšanu un atbilstošas ārstēšanas nozīmēšanu un pārraudzību;
- psihiatrijas māsa veic pacienta psihiskās un fiziskās veselības novērtēšanu un ārstēšanas, rehabilitācijas un atbalsta pasākumu īstenošanu;
- sociālais darbinieks sniedz atbalstu pacientiem un viņu ģimenes locekļiem sociālo un sadzīves problēmu risināšanā;
- psihologs palīdz krīzes gadījumos.
Sākotnēji tika apzināti arī potenciālie MAPPK klienti, kuru dzīvesvieta ir Jelgavas pilsēta vai rajons. MAPPK piedāvā savus pakalpojumus personām, kurām psihiskās saslimšanas dēļ ir ierobežota spēja patstāvīgi funkcionēt sabiedrībā, pilnībā vai daļēji zudušas pašaprūpes iemaņas, ir problēmas ar patstāvīgu, regulāru medikamentu lietošanu, ir ierobežotas sociālās aktivitātes, ir grūtības savu naudas līdzekļu plānošanā un izlietošanā. Šīs personas bieži ir pakļautas hospitalizācijas psihoneiroloģiskajā slimnīcā riskam un viņām ir uzstādītas kāda no sekojošām diagnozēm: šizofrēnija, šizotipiski traucējumi, šizoafektīvi stāvokļi, bipolāri afektīvi traucējumi, rekurenti depresīvi traucējumi, vai arī garīga atpalicība. MAPPK regulāri tiekas ar saviem aktīvā aprūpē esošiem klientiem un sniedz nepieciešamos pakalpojumus klienta dzīvesvietā, MAPPK kabinetā Jelgavas Psihoneiroloģiskā slimnīcā Ģintermuiža, un nepieciešamības gadījumā arī ārpus slimnīcas. Psihiatrijas pakalpojumu lietotājiem MAPPK klientiem tiek nodrošināta regulāra veselības stāvokļa novērtēšana, adekvāta ārstēšana un aprūpe, liekot akcentu uz medikamentu lietošanas pārraudzību. Lai nodrošinātu klientu apmeklēšanu dzīvesvietā un MAPPK speciālistu darbību ar SFL finansiālo atbalstu tika iegādāta vieglā automašīna, mobilais telefons un Jelgavas Psihoneiroloģiskajā slimnīcā Ģintermuiža iekārtots darba kabinets un apspriežu telpa. MAPPK palīdzība psihiatrijas pakalpojumu lietotājiem bija pieejama darba laikā (izņemot brīvdienas un svētku dienas). Lai apspriestu klientu individuālās vajadzības un saskaņotu komandas speciālistu nepieciešamo darbību, regulāri notika MAPPK speciālistu sapulces. Nepieciešamības gadījumā MAPPK sadarbojās ar klientu ģimenes ārstiem, citiem Jelgavas Psihoneiroloģiskās slimnīcas Ģintermuiža ārstiem-psihiatriem, neatliekamo medicīnisko palīdzību, dienas aprūpes centru personām ar psihiskās veselības traucējumiem, sociālās palīdzības dienestiem un citām valsts un pašvaldības iestādēm, kā arī ar klientu ģimenēm un piederīgajiem. MAPPK šī projekta ietvaros nodrošināja regulāru aktīvu aprūpi 14 klientiem un tā rezultātā projekta īstenošanas laikā: - 9 klienti vispār netika stacionēti psihoneiroloģiskajā slimnīcā;
- stacionēto klientu ārstēšanās psihoneiroloģiskajā slimnīcā laiks samazinājās vidēji par 36%;
- sociālās aktivitātēs tika iesaistīti 79% klientu;
- uzlabojās klientu ikdienas dzīves iemaņas;
- klientu un viņu piederīgo izglītošana par garīgo saslimšanu ļāvusi atpazīt agrīnos slimības paasinājuma simptomus un meklēt nepieciešamo palīdzību ātrāk;
- konsultējot un atbalstot klienta ģimenes locekļus, uzlabojušās attiecības ģimenē un savstarpējā sapratne;
- iesaistot klientus ārstēšanas un aprūpes procesā, palielinājusies klientu atbildības sajūta un līdzdalība dažādu jautājumu risināšanā.
- MAPPK darbības pieredze pierāda, ka komandas darbs pilnveido pacientu aprūpi un uzlabo viņu dzīvi sabiedrībā.
Sniedzot palīdzību klientiem projekta īstenotāji saskārās ar sekojošām grūtībām: - MAPPK speciālistiem lielā noslogojuma dēļ bija grūti savienot darbu komandā ar pamata darba pienākumiem Jelgavas Psihoneiroloģiskajā slimnīcā Ģintermuiža;
- kontaktu veidošana un uzturēšana ar klienta ģimeni un piederīgajiem prasīja daudz vairāk laika un enerģijas nekā sākotnēji bija plānots;
- transporta kustības dēļ klientiem, kas dzīvo ārpus Jelgavas pilsētas, bija ierobežotas socializēšanās iespējas (piemēram, nebija iespēju apmeklēt dienas centru u.tml.);
- klientu zemie ienākumi apgrūtināja patstāvīgu funkcionēšanu sabiedrībā un negatīvi ietekmēja viņu dzīves kvalitāti;
- tā kā MAPPK pakalpojumi klientiem bija pieejami tikai darba dienās, aktīvā MAPPK aprūpē esošie klienti nereti tika stacionēti psihoneiroloģiskajā slimnīcā nedēļas nogalēs un svētku dienās, kad nebija pieejama MAPPK palīdzība.
Mobilās ambulatorās psihiatriskās palīdzības komandas darbības paplašināšanas projekts MAPPK darbības paplašināšanas projekts tika īstenots laikā no 2003. līdz 2004. gadam un tā ietvaros komandai tika piesaistīti un apmācīti vairāki speciālisti. Četri MAPPK speciālisti devās pieredzes apmaiņas braucienā uz Zviedriju, kur viņi iepazinās ar psihiskās veselības aprūpes sistēmu un mobilās ambulatorās komandas darbu Zviedrijā. Šī projekta norises laikā MAPPK klientu skaits tika palielināts līdz 37 personām un uzsāktas darbinieku dežūras pie telefona ārpus MAPPK darba laika nedēļas nogalēs un svētku dienās, dodot iespēju MAPPK klientiem un viņu ģimenes locekļiem piezvanīt MAPPK speciālistam jebkurā laikā un saņemt konsultāciju. Lai informētu plašāku sabiedrību par MAPPK pakalpojumu pieejamību tika rīkoti izglītojoši semināri, kā arī publicēti raksti un intervijas laikrakstos. Izvērtējot MAPPK darbību speciālisti secināja: - regulārs darbs ar MAPPK klientiem, īpaši palīdzība un kontrole medikamentu lietošanā devusi pozitīvus rezultātus, jo katru gadu samazinājies aktīvā MAPPK aprūpē esošo klientu stacionēšanas psihoneiroloģiskajā slimnīcā skaits. 2002. gadā stacionēšana nebija nepieciešama 64% MAPKK klientu, 2003. gadā 78%, 2004. gadā 80%;
- Gadījumos, kad tomēr bija nepieciešama stacionēšana psihoneiroloģiskajā slimnīcā, vidējais ārstēšanās ilgums samazinājies par 57%;
- svarīga nozīme ir MAPPK pakalpojumu pieejamībai vakaros, brīvdienās un svētku dienās;
- MAPKK klientu un viņu tuvinieku izglītošana par garīgo veselību ir ļāvusi viņiem ātrāk atpazīt agrīnos slimības paasinājuma simptomus un ātrāk meklēt nepieciešamo palīdzību.
MAPPK 3 gadu darbības laikā: - tika veiktas 2520 vizītes MAPKK klientu dzīvesvietās;
- 1008 gadījumos MAPKK klientiem nodrošināta palīdzība sabiedriskās vietās un iestādēs;
- MAPPK klienti ārstu apmeklējuši 666 reizes;
- sniegtas 1079 konsultācijas pa telefonu.
Lai noskaidrotu MAPPK pakalpojumu lietotāju viedokli par MAPPK darbību, projekta īstenotāji veica klientu un viņu piederīgo anketēšanu. Būtiskākie secinājumi no aptaujas anketām: - 96% klientu uzskata, ka laika posmā, kamēr viņi atrodas MAPPK aktīvā aprūpē, viņu veselības stāvoklis ir uzlabojies;
- 92% klientu veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā izvēlētos ārstēšanu ambulatori ar MAPPK speciālistu palīdzību;
- 88% klientu atzīmē, ka MAPPK speciālistu sniegtās informācijas un atbalsta rezultātā ir uzlabojusies viņu piederīgo izpratne par saslimšanu un līdz ar to uzlabojušās attiecības ģimenē;
- 100% aptaujāto atzīst, ka MAPPK sniegtais atbalsts rada viņos drošības sajūtu un uzlabo dzīves kvalitāti.
Projektam noslēdzoties un beidzoties SFL finansiālajam atbalstam, MAPPK darbību Jelgavā finansiāli turpināja atbalstīt Viduslatvijas Slimokase un Jelgavas psihoneiroloģiskā slimnīca Ģintermuiža no saviem budžeta līdzekļiem. Kontaktinformācija:
VSIA Jelgavas Psihiatriskā slimnīca Ģintermuiža
Mobilā ambulatorā psihiatriskās palīdzības komanda
Filozofu iela 69, Jelgava, LV-3008, tel. 3022770 | 
